讓保戶看懂自己的保障,是我們的初心
針對網路言論將本公司理賠金試算服務描述為「向保險公司揩油」、「將保險公司當成醫院財源」,甚至要求停止相關服務與輔導,本公司嚴正反對此類曲解,並提出以下聲明。
一、我們的初心,是公平、正義與資訊透明。
民眾多年來投入大量金錢購買保險,卻未必清楚知道:自己究竟買到了什麼保障?發生疾病或需要治療時,哪些項目可能獲得給付?又有哪些費用需要自行負擔?
我們相信,民眾不應只有繳交保費的義務,卻難以理解自己依契約享有的權益。
慧保科技成立的初心,就是希望讓保險資訊更透明,將複雜的保單條款,以白話文及數據化方式呈現,讓大家看懂自己花錢購買的保障。對我們而言,公平與正義,就從讓每個人有機會理解自身權益開始。
然而,自公司成立、推動這項服務以來,我們便陸續面對攻擊與壓力。如今,連協助民眾了解保障的理賠試算,也被描繪成「揩油」與「濫用保險」的工具。
我們不禁要問:為什麼讓保戶看懂自己的保單,會引來如此強烈的反對?資訊透明,究竟觸動了什麼?
這些壓力不會改變我們的初心。我們仍然相信,保戶值得獲得清楚、容易理解的保障資訊。
二、簡化保單查詢,讓業務人員有更多時間服務保戶。
不同保單的給付條件與計算方式各有差異,保險業務人員往往需要投入大量時間,逐張查詢條款、確認給付項目及計算可能的理賠金額。
本公司透過系統簡化查詢與試算流程,希望協助業務人員更有效率地提供理賠諮詢與服務,向保戶說明保障內容、可能的給付金額及申請所需文件。
科技的價值,是減少繁瑣的查詢工作,讓業務人員把時間用在理解保戶需求、解釋保障與協助理賠。
三、想了解自己的保單,不應被預設為濫用保障
民眾購買保險、繳納保費後,希望知道有哪些保障、什麼情況可以申請理賠,是合理的需求。業務人員協助保戶理解條款、辦理理賠,也是保險服務的重要一環。
難道讓資料透明、讓保戶看懂自己的保單,就要承受彷彿被當成「小偷」的懷疑,被認定是在佔保險公司便宜、濫用保障?這樣的預設,對保戶與認真提供服務的業務人員都不公平。
若有人提出與事實不符的理賠申請,應針對具體行為與證據檢視。不能把「了解保障」等同於「濫用保障」,更不能把「依契約申請理賠」描繪成不當牟利。
四、理賠試算不會創造額外權益,也不代表鼓勵用滿額度。
本公司提供的試算,是依據保單條款及系統中輸入的預計治療方式進行估算,不會改變契約內容,也不會增加契約以外的給付權益。
保險公司實際是否給付及給付金額,仍須依契約約定、實際醫療情況、申請文件及個案審核結果確認,試算結果並非保證理賠。
呈現可能的理賠金額或給付上限,是為了協助理解保障與評估經濟負擔,不代表建議「用滿額度」,更不代表鼓勵增加不必要的醫療處置。
知道保障有多少,與刻意製造支出,是兩件不同的事。資訊變得清楚,不應成為認定使用者有不當意圖的理由。
五、醫療依據專業,理賠依據契約,指控應依據事證。
醫療選擇應以病人需求、醫療必要性、治療效益、風險及醫師專業判斷為基礎。理賠試算提供的是保障與費用資訊,不能取代臨床判斷,也不應成為增加不必要醫療的理由。
本公司不支持任何虛構、誇大或不實的理賠申請。但若要指控試算服務導致不當醫療、浮報費用或不當請領,就應提出具體事證。
僅以「能夠計算理賠金額」,就推論本公司「破壞保險制度」或「把保險公司當提款機」,不足以支持如此嚴重的指控。
六、究竟是在反對保險濫用,還是在反對資訊透明?
我們願意討論如何防止工具被不當使用,也歡迎檢驗試算是否正確。但將保單查詢與理賠試算一概描述為「揩油」,甚至要求停止服務,究竟是在保護保險制度,還是在維持資訊不對等?
如果反對的是計算錯誤,請提出錯誤;如果質疑的是不當使用,請提出事證。若僅因保戶能看懂保障、業務人員能快速查詢,就要求阻止這項服務,這樣的立場與真正目的,自然應受到質疑。
以防止濫用為名,否定民眾了解自身保障的需求,不能證明是在保護消費者。阻礙資訊透明化的理由,以及是否涉及維持既有利益,也應接受公開檢視。
七、歡迎具體檢驗,拒絕無據指控。
本公司歡迎針對條款解讀、試算依據、結果呈現及使用方式提出具體意見。如有可驗證的錯誤,我們願意查核並修正。
但對於未提出具體事證,便將本公司服務描繪為不當牟利工具的言論,我們要求相關發言者停止散布失實描述,並更正相關內容。本公司將保存相關資料,維護公司聲譽與權益。
保戶花錢買下的保障,不應成為看不懂、問不清的承諾。讓條款說白話、讓保障以數據呈現,就是慧保科技持續努力的方向。
無論面對多少質疑與壓力,我們都將堅持資訊透明的初心,協助業務人員提升服務效率,讓民眾更清楚理解自己的保單權益。
讓資訊透明,讓權益清楚,讓保險回歸保障的價值。
慧保科技 敬上
